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Resumo
Estudos clínicos têm demonstrado que a coluna cervical pode ser fonte de dor e disfunção na área orofacial. É comum pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) proveniente de alguma patologia na ATM apresentarem sinais e sintomas clínicos compatíveis com desordens da coluna cervical (DCC) (BEVILAQUA-GROSSI; CHAVES; OLIVEIRA, 2007).
Devido à íntima relação anatômica e funcional que envolve o sistema craniocervicomandibular, diversos estudos têm relatado uma grande prevalência de sinais e sintomas de disfunção da coluna cervical em indivíduos com disfunção temporomandibular (PEDRONI; OLIVEIRA; BERZIN, 2006).
No contexto das dores vivenciadas pelo ser humano, a cervicalgia do tipo tensional é uma das que mais prevalecem, e caracteriza-se como qualquer dor referida no segmento cervical (RABELLO; FORTE; GALVÃO, 2000). Autores apontam a cervicalgia e a cefaleia como as dores que mais prevalecem em jovens trabalhadores, caracterizando-se como um importante problema de saúde pública e forte impacto socioeconômico (MORELLI; REBELATTO, 2007).
A cervicalgia é uma síndrome caracterizada por dor e rigidez transitória na região da coluna cervical, na maioria das vezes autolimitada (DUTTON, 2006). Acrescenta-se também que estímulos dolorosos na região cervical podem levar à dor na região facial (FAULIN et al., 2015).
Estudos sugerem que há uma íntima relação funcional entre a mandíbula e os sistemas da cabeça e pescoço, porém as evidências ainda são conflitantes (LA TOUCHE et al., 2009). Alterações posturais na coluna cervical afetariam os músculos do sistema estomatognático, causando disfunção na ATM (EVCIK; AKSOY, 2000). Por essa razão tem se aplicado exercícios à musculatura cervical na abordagem do paciente com DTM.
Segundo Biasotto (2005), uma mudança na posição da cabeça provocada pela contração dos músculos cervicais muda, consequentemente, a posição mandibular. Essas mudanças afetam também a oclusão e os músculos mastigatórios e estes, por sua vez, afetam a ATM.
O estudo de La Touche et al. (2009) teve como objetivo investigar os efeitos da mobilização cervical e protocolo de exercícios para musculatura cervical em busca da melhora da dor e sensibilidade à pressão dos músculos mastigatórios em indivíduos com DTM. Dois grupos foram avaliados por meio de imagem radiográfica e de ressonância magnética da região cervical, bem como amplitude de movimento (ADM) ativo e passivo da mandíbula medida pelo paquímetro. Além disso, foram realizadas fotografias com marcações anatômicas para avaliação angular da cabeça e pescoço. Concluíram que alterações posturais na cervical afetam o sistema estomatognático e geram espasmos musculoesqueléticos causando deslocamentos do disco na ATM, sendo recomendada a análise das alterações posturais cervicais no tratamento da DTM.
A Reeducação Postural Global (RPG) é um método que visa ao equilíbrio das tensões miofasciais e da postura corporal como um todo, por meio de alongamentos baseados em avaliação de cadeias musculares, com importante interferência nas alterações posturais (SOUCHARD, 2003).
