Reabsorção interna e externa

Resumo

As reabsorções dentárias podem ser definidas como a perda de estrutura dental causadas por células odontoclásticas, podendo esse processo ser progressiva ou transitória (CONSOLARO, 2011). Diversos fatores etiológicos estão associados ao fenômeno da reabsorção dentária, incluindo os fatores traumáticos e∕ou infecciosos, podendo envolver tecidos pulpar, periodontal ou periodontopulpar. (ANDRASEN, 1985; GUNRAJ, 1999; CONSOLARO, 2011)

As reabsorções dentárias são manifestações com alterações locais e adquiridas, não estando associada a doenças sistêmicas e clinicamente tem progressão assintomática. (CONSOLARO, 2011)

Elas podem ser classificadas inicialmente em fisiológicas, que ocorrem principalmente em dentição decídua, quando esses passam por processo de esfoliação permitindo a erupção do elemento permanente, ou podem ser patológicas, o qual acometendo a dentição permanente pode levar a injúrias irreversíveis e prognóstico desfavorável. As reabsorções patológicas podem ser subclassificadas em inflamatórias ou por substituição.  Levando em consideração a complexidade das etiologias das reabsorções dentárias, a classificação para seleção de uma terapêutica torna-se dificultada. A classificação mais utilizada para esta finalidade é em função da superfície e estruturas afetadas, sendo eles as reabsorções interna, quando tem inicio nas paredes da cavidade pulpar, reabsorções externas, quando possui inicio nas superfícies radiculares externa e as reabsorções perfurantes (interna∕externa) quando ocorre comunicação entre ambas as reabsorções. (ANDREASEN, 1985; LOPES; SIQUEIRA JUNIOR, 2015)

O diagnóstico é realizado inicialmente por imagens radiográficas de rotina. As reabsorções internas apresentam área radiolúcida, geralmente de aumento uniforme e aspecto ovalada, alterando o contorno original do canal radicular. Já as reabsorções externas apresentam perda contínua de tecido dental radicular com áreas radiolúcidas irregulares sobre a superfície radicular, e o contorno pulpar fica mantido (LOPES; SIQUEIRA JUNIOR, 2015).

Além das radiografias panorâmica e periapicais de rotina, as tomografias computadorizadas cone beam tem se tornado um importante e imprescindível exame complementar para confirmação da presença de reabsorção, avaliação da natureza e auxiliar no planejamento para o caso. (PATEL et al., 2009)

Uma vez diagnosticada a presença de reabsorções, faz-se necessário estabelecer um planejamento e tratamento adequado, de maneira a proporcionar um melhor prognóstico possível para o caso.

Nos casos de reabsorção dentária interna com ausência de perfuração radicular está indicada a terapia endodôntica com atenção especial na etapa de obturação, o qual se preconiza a técnica termoplastificada, para melhor adaptação. (PATEL et al., 2010; FUSS; TSESIS; LIN, 2003)

Quando diagnosticada a presença de reabsorções externas, o tratamento endodôntico também esta indicada com ênfase no combate a infecção, modelagem e uso de medicação intracanal. A medicação intracanal mais utilizada são as pastas de hidróxido de cálcio, que geralmente são trocadas após 7 dias do preenchimento inicial, realizando trocas até que não haja os sintomas clínicos. A obturação em casos de reabsorção externa não perfurante poderá ser realizada pelas técnicas convencionais não necessariamente com cimentos a base de hidróxido de cálcio. Já em casos de obturação externa perfurante, a obturação deverá preencher todo o canal e também a área reabsorvida. (LOPES; SIQUEIRA JUNIOR, 2015).

Um dos materiais reparadores mais utilizados na Endodontia tem sido o MTA (Mineral Trioxide Aggregate) por possuir excelentes propriedades como biocompatibilidade, insolubilidade em tecidos bucais, estabilidade dimensional, o que permitem a sua utilização em casos de reabsorções dentárias. (LOPES; SIQUEIRA JUNIOR, 2015).

O presente artigo relato um caso de reabsorção externa e interna, provavelmente de origem traumática, cuja opção de tratamento para a reabsorção externa foi o preenchimento completo com MTA via canal radicular, como alternativa para o tratamento cirúrgico.

acompanhamento acompanhamento radiográfico agregado trióxido mineral aparência radiográfica aparências radiográficas aplicação da tomografia computadorizada nas especialidades odontológicas aspectos radiográficos blindagem coronária característica radiográfica características clínicas das patologias periapicais características radiográficas características radiográficas das patologias periapicais cimento endodôntico coltosol desinfecção química diagnóstico de patologias periapicais EDTA EDTA-T a 17% Endodontia exame tomográfico hidróxido de cálcio Hidróxido de cálcio na Endodontia instrumentação instrumentais preparo conduto radicular instrumentais preparo intracanal instrumentais preparo raiz lesão periapical lima manual medicação intracanal MTA necrose pulpar obturação obturação radicular odontologia odontometria patologia periapical periapical preparo químico preparo químico dos canais radiculares radiografia periapical radiografias radiografias periapicais reabsorção dental reabsorção externa reabsorção interna reabsorção radicular reabsorção radicular externa reabsorção radicular interna regressão da lesão periapical regressão das lesões periapicais reparação da lesão periapical reparação das lesões periapicais reparo da lesão periapical reparo das lesões periapicais reparo das patologias periapicais restauração provisória tipos de instrumentais para a realização do preparo intracanal Tomografia tomografia computadorizada tomografia computadorizada cone beam Tomografia computadorizada de feixe cônico tomografia computadorizada feixe cônico tratamento endodôntico trauma trauma dental trauma dentário trauma dente