A importância da adesão ao tratamento no controle da dor miofascial

Resumo

Segundo a Academia Americana de Dor Orofacial, a DTM é definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Dentre os sinais e sintomas mais frequentemente relatados pelos pacientes, pode-se citar a sensibilidade muscular e da ATM à palpação, limitação e/ou incoordenação de movimentos mandibulares e ruídos articulares, além de dores na face, ATM e/ou músculos mastigatórios, dores na cabeça e na orelha (LEEUW, 2010).

Segundo a National Institute of Dental and Craniofacial Research (2021), a DTM varia amplamente entre as pessoas e podem ser caracterizadas por dor miofascial – envolvendo os músculos da cabeça e pescoço; desarranjos internos da articulação – associado a estruturas intra-articulares (deslocamento de disco, luxação mandibular, trauma e lesão em côndilo); ou ainda, doenças degenerativas ou inflamatórias que acometem a ATM.

A dor miofascial pode ser resultado de níveis aumentados da atividade muscular e presença de Pontos-Gatilhos (PG). Os PG são áreas hiperirritáveis localizadas em uma banda tensa de músculos, tendões ou fáscias, que quando palpados produzem dor local e dor referida (ANTONIA et al., 2013; GREENE-LASKIN, 2015).

Os pontos-gatilho miofasciais são definidos como pontos hipersensíveis dentro de bandas tensas do músculo que geram dor à distância da sua origem. São classificados como ativos quando causam dor espontânea e latente, e apenas provocam dor quando estimulados (BLASCO-BONORA et al., 2017).

A terapia cognitiva comportamental está relacionada ao gerenciamento de pensamentos, comportamentos e/ou sentimentos dos pacientes que pode ter como efeito a exacerbação dos sintomas de dor. Portanto, é de suma importância que seja associada no controle da dor (GIL-MARTINEZ et al., 2018).

A terapia manual intramuscular é um procedimento minimamente invasivo e que associado à termoterapia e à terapia cognitiva comportamental é considerado uma excelente opção para o controle da dor miofascial.

agulhamento seco alteração muscular articulação temporomandibular cefaleia cefaleia associada DTM cefaleia atribuída DTM cefaleia do tipo tensional cefaleia tensional cefaléias DC/TMD DC/TMD eixo I desordens musculatura mastigatória diagnóstico diagnóstico clínico disfunção temporomandibular disfunções temporomandibulares distúrbio musculatura mastigatória distúrbios musculatura mastigatória dor miofascial dor miofascial com referência dor orofacial dores orofaciais dtm dtm muscular Escala Visual Analógica escala visual analógica de dor estimulação elétrica nervosa transcutânea etiologia DTM EVA função muscular manipulação intramuscular manual masséter mialgia mialgia local miofascial muscular músculo músculo da mastigação músculo masséter músculo temporal músculos odontologia ponto gatilho pontos gatilhos TCC técnica de manipulação intramuscular manual temporal TENS tensão muscular terapia cognitiva comportamental terapia DTM muscular terapia manual intramuscular terapias DTM muscular termoterapia transcutaneous eletrical nerve stimulation trigger trigger points