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Resumo
A dor crônica é um dos maiores problemas de saúde e afeta 116 milhões de norte-americanos adultos aproximadamente, com consequências sociais e econômicas (US$560-635 bilhões anuais), com visitas médicas, analgésicos e baixa produtividade profissional (ZHANG et al., 2014). No Brasil, a prevalência de dores crônicas ainda não pode ser definida devido à heterogeneidade e regionalidade dos trabalhos científicos, porém dados da SBDE (Sociedade Brasileira do Estudo da Dor) estima que 37% da população brasileira sofre de dores crônicas (VASCONCELOS; ARAÚJO, 2018).
Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição frequente de causa musculoesqueletal, incluindo dor e incapacidade e é a mais comum causa de dor orofacial. Aproximadamente dois terços dos pacientes que sofrem de DTM procuram ajuda médica, mesmo assim, aproximadamente 15% desenvolvem dor crônica (CHIN; YIP, 2013).
As disfunções temporomandibulares de origens musculares são sentidas por 12 a 14% da população adulta e é a maior causa de dor crônica orofacial de origem não dental. Na maioria das vezes é unilateral, porém quando se manifesta de forma bilateral, há um lado mais intenso em dor. Esse tipo de dor sofre flutuações com o passar do tempo com agudização em alguns episódios e 15-20% dos casos tornam-se crônicos (GUIMARÃES, 2011).
A acupuntura é utilizada por mais de 2000 anos no oriente. A introdução da acupuntura no ocidente ocorreu, sistematicamente, na década de 1930 do século XX e se popularizou nos anos 1970 após a visita do presidente norte-americano Richard Nixon à China, que testemunhou uma analgesia pós-operatória de uma apendicectomia em um repórter do New York Times, Sr. James Reston que o acompanhava na comitiva (PATIL et al., 2016). A eletroacupuntura é uma modalidade da acupuntura muito utilizado nas técnicas de analgesia, que se utiliza de um eletroestimulador específico para esta finalidade conectado as agulhas punturadas em locais distantes ou no local da dor, denominadas na Medicina Tradicional Chinesa como pontos ASHI (HUANG et al., 2014)
Optou-se pela eletroacupuntura neste paciente portador de DTM muscular, que sofre há 20 anos com dor no masseter esquerdo e na região cervical do mesmo lado, devido à necessidade de analgesia local. Antes, foi tratado por profissionais da área médica (neurologista e psiquiatra) e devido ao sofrimento intenso, procurou o auxílio do cirurgião-dentista. Apresentou-se com cronificação da dor em estágio de hiperalgesia, constatado após a realização do DC/TMD (Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders).
A eletroacupuntura é um recurso terapêutico não medicamentoso, que por sua ação de liberatória de opioides endógenos (endorfina/endomorfina, encefalina, dinorfina, beta-endorfina) consegue inibir a Alodinia/Hiperalgesia em uma baixa frequência de 10 Hz (ZHANG et al., 2014). A hiperalgesia, devido à sensibilização periférica e central, ocorre em razão da cronificação da dor. Muitos fatores favorecem a cronificação, neste caso em específico, foi devido ao uso de medicamentos prescritos pelos profissionais e os automedicados no decorrer de 20 anos de disfunção devido a sua comorbidade psicológica (WELTE et al., 2018).
A relação entre dor crônica e depressão é bem estabelecida e todos os centros pelo mundo que tratam de dor, normalmente, avaliam a depressão (GUIMARÃES, 2011).
Devido à condição de sofrimento dos pacientes portadores de dores crônicas, utilizamos o PRISM que é um método não verbal de visualização desenvolvido e validado para medir a carga de sofrimento percebida pelo paciente associada à sua doença (LIMA, 2012). O PRISM é rápido e de fácil compreensão para avaliar o aspecto psicossocial da dor na vida do paciente, tem relação com qualidade de vida, catastrofização da dor, intensidade da dor e sofrimento em pacientes com dor que não seja de origem cancerosa (KASSARDJIAN et al., 2018).
