Resumo
A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são reações cutâneas graves, com potencial para morbidade e mortalidade elevadas acometendo a pele e a membrana mucosa (ALBUQUERQUE et al., 2011).
A manifestação clínica dá-se pela presença de exantemas, muitas vezes atípicos, morbiliformes, que evoluem para o deslocamento epidérmico. A imunossupressão predispõe estes pacientes a infecções graves e condicionam seu internamento em unidades de queimados ou unidades de terapia intensiva (OLIVEIRA et al., 2011).
O diagnóstico clínico é feito, principalmente, pós-exames histológicos cuja característica é a necrose dos queratinócitos e a clivagem da junção dermo- epidérmica. Suas manifestações clínicas são observadas, em média, 21 dias após o início do fármaco desencadeante. Dentre os mais frequentes estão os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), os anticonvulsivantes aromáticos, antibióticos ß– lactâmicos e as sulfamidas, porém, o mais frequentemente implicado é o Alopurinol (BULISANI et al., 2006).
Os medicamentos são referidos como os mais importantes fatores desencadeantes, no entanto, também são citados como agentes antigênicos o Vírus do Herpes Simples, Vírus Epstein-Barr e Vírus influenza, bem como vacinas anti-hepatite, reação à radioterapia, dentre outros. O diagnóstico diferencial inclui o eritema multiforme, pustulose exantemática aguda generalizada e necrólise epidérmica tóxica (NET). O reconhecimento do fármaco e sua suspensão é primordial para o tratamento (PAULMANN; MOCKENHAUPT, 2015).
SSJ e NET são graves e com risco de vida. A taxa média de mortalidade relatada de SSJ é de 1-5%, e das NET é de 25-35%; podendo ser ainda maiores em pacientes idosos e aqueles com uma grande área de superfície de descolamento epidérmico. Mais de 50% dos pacientes sobreviventes de NET sofrem sequelas da doença a longo prazo (HARR; FRENCH, 2010).
Tais doenças mucocutâneas graves com incidência na mucosa bucal e seus aspectos estomatológicos, lesões vesiculo–bolhosas, ressaltam a importância da atuação do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). O conhecimento sobre terapias adicionais, como a fototerapia e laserterapia de baixa potencia coadjuvante no tratamento sistêmico em pacientes com SSJ, objetivou o presente estudo.