Aumento de coroa clínica “FLAPLESS” e despigmentação melânica

Resumo

Um dos métodos para a devolução do sorriso estético ao paciente é o aumento de coroa clínica “flapless” (sem retalho), que consiste na devolução da estética de coroas clínicas curtas, geralmente causadas pela erupção passiva alterada, onde as proporções faciais, o comprimento e a mobilidade labial estão naturais. Contudo, há tecido gengival inserido sobre a coroa anatômica, pois nesses casos o tecido gengival não se direciona apicalmente próximo à junção cemento/esmalte como na erupção ativa (CARVALHO, JOLY e SILVA, 2010).

A técnica “flapless” apresenta benefícios quando comparada às outras técnicas tradicionais, como: menor duração da cirurgia, preservação do contorno gengival, menor desconforto e melhor pós-operatório do paciente, mínima invasão, cicatrização mais rápida, maior facilidade de manipulação tecidual durante procedimento, entre outras vantagens (RIBEIRO, HIRATA E REIS, 2013). Segundo Pires de Souza e Menezes (2010), em algumas pessoas, pode haver alteração do sorriso gengival por coroa clínica curta acompanhada de pigmentação melânica, o que desagrada o paciente pela cor fora da normalidade do tecido gengival.

A pigmentação melânica gengival é gerada pelo excesso de melanina presente no tecido epitelial, sendo prejudicial para a estética do sorriso (DUARTE e CASTRO, 2004). Tem como características manchas escuras na gengiva marginal livre e também na inserida, podendo acometer pessoas de todas as raças e sem preferência de sexo. Porém, estudos demonstraram que pessoas de raça negra, asiática, mediterrânea e descendentes tem maior prevalência (GUSMÃO, CIMÕES e SOARES, 2012).

Conforme Atsawasuwan et al. (2000 apud) (HAERTEL, 2009), a técnica de despigmentação melânica por abrasão de instrumentos rotatórios tem como vantagens a simplicidade de execução e baixo custo. Como desvantagens há discussões sobre a dificuldade no controle da profundidade da dermoabrasão e também no seu acesso. Todo tecido epitelial pigmentado, onde estão contidos os melanócitos, deve ser removido expondo o tecido conjuntivo. Alves, Rossa e Pustiglioni (2010) salientam que há grandes possibilidades do reaparecimento da pigmentação, isso dependerá da quantidade de melanina presente na genética do paciente e também do uso e eficácia da técnica de despigmentação anterior.

Este estudo de caso clínico tem como tema principal a estética periodontal e, demonstrar a previsibilidade e excelência do tratamento do sorriso gengival pela técnica “flapless”, assim como o tratamento da pigmentação melânica gengival, ambos os procedimentos são capazes de aperfeiçoar os resultados estéticos periodontais.

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