Disfunção temporomandibular e espondilite anquilosante

Resumo

A disfunção temporomandibular (DTM) é um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Quanto aos sinais, encontram-se primariamente a sensibilidade muscular e da ATM à palpação, limitação e/ou distúrbios dos movimentos mandibulares e ruídos articulares (LEEUW, 2010). A queixa mais comum nas desordens temporomandibulares é a dor, geralmente localizada nos músculos mastigatórios, na área pré-auricular ou articulação temporomandibular, que pode ser agravada pela mastigação ou qualquer outra função mandibular (ZAKRZEWSKA, 2015). Indivíduos com essa desordem ainda podem apresentar limitação e assimetria nos movimentos mandibulares, sons na articulação, hipertrofia dos músculos mastigatórios, desgaste oclusal atípico associado à parafunção, dores de cabeça, ouvido, dor facial e mandibular (PLESH; ADAMS; GANSKY, 2012).

A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória reumática que afeta os tecidos conjuntivos, caracterizando-se pela inflamação das articulações do esqueleto axial, provocando incapacidade e alterações na funcionalidade e na qualidade de vida dos pacientes (BRAUN; SIEPER, 2007; LEE; WEINBLATT, 2001). A prevalência da EA na América Latina varia de 0,30% a 0,19% e não foi determinada na população brasileira (DEAN et al., 2014; MARQUES NETO et al., 1993). A EA caracteriza-se pelo surgimento de dores, associadas à rigidez matinal, que diminui de intensidade durante o dia, tendo caráter agudo com o repouso e atenuando-se com a atividade física (IBN YACOUB et al., 2011). É uma doença sistêmica cujo tratamento principal deve ser realizado por um reumatologista.

O acometimento da articulação temporomandibular é uma situação raramente observada (MANEMI; FASANMADE; REVINGTON, 2009). Porém, seu envolvimento, em alguns casos, pode ocasionar sintomas graves. Episódios de cefaleia frequentes de longa duração e dor maxilar ao movimento de abertura bucal são os sintomas mais frequentes (JERJES et al., 2008). Para uma correta indicação terapêutica, a avaliação de todos os possíveis sintomas juntamente com o trabalho em equipe é fundamental.

O presente capítulo relata um caso de dor na articulação temporomandibular secundária à espondilite anquilosante, abordando seus aspectos clínicos e terapêuticos.

abertura abertura bucal agulhamento seco articulação temporomandibular artralgia DC/TMD DC/TMD eixo I deslocamento complexo côndilo disco deslocamento disco articular deslocamento disco sem redução desordens articulação temporomandibular desordens da articulação temporomandibular desvio da abertura bucal disco disco articular disfunção temporomandibular disfunções temporomandibulares distúrbio articulação temporomandibular distúrbios articulação temporomandibular dor miofascial dor miofascial com espalhamento dor orofacial dores orofaciais dtm dtm muscular eletrotermofototerapia espondilite anquilosante estimulação elétrica transcutânea etiologia DTM fisioterapia JIG Jig de Lucia limitação na abertura bucal masséter miofascial modalidades elétricas músculo masséter músculo temporal odontologia palpação palpação ATM palpação muscular região pré-auricular técnica de manipulação intramuscular manual temporal TENS tensão tensão muscular terapia terapia DTM muscular terapia manual intramuscular terapias DTM muscular termoterapia termoterapia quente transcutaneous eletrical nerve stimulation