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Resumo
A disfunção temporomandibular (DTM) é um termo coletivo que abrange diversas alterações dos músculos da mastigação, da ATM e estruturas associadas ou ambas (GUIMARÃES, 2012).
O sintoma mais comum da DTM consiste na dor, geralmente agravada pela mastigação ou outra função muscular. Além da sintomatologia dolorosa, os pacientes com DTM relatam movimentos mandibulares assimétricos, por vezes limitados, além de ruídos emitidos pelas ATMs, com precipitações, estalidos, etc. (CONTI et al., 2008).
O Critério Diagnóstico DC / TMD compreende dois eixos: eixo I para condições clínicas e eixo II para fatores psicossociais. Os eixos contribuem para uma avaliação extensa e abrangente do paciente com DTMs de acordo com o modelo biopsicossocial de dor crônica. O Eixo I abrange os diagnósticos mais comuns de DTM: mialgia, dor miofascial, artralgia, cefaleia atribuída a DTM, doença articular degenerativa e deslocamentos de disco. Os diagnósticos são derivados de uma combinação de dados relatados pelo paciente e dados do exame clínico. A avaliação do eixo II consiste em um conjunto de questionários validados, incluindo um desenho de dor e questionários sobre depressão, ansiedade, estresse e catastrofização (SCHIFFMANN et al., 2014).
A neurofisiologia complexa do nervo trigêmeo desempenha um papel central na dor dentária e facial. Sua propensão a causar sintomas de dor debilitante, desde pulpite irreversível e dor miofascial mastigatória ou até neuralgia do trigêmeo, não deve ser subestimada. A DTM é, sem dúvida, uma das condições mais difíceis para os dentistas resolverem. Não há cura real disponível e uma única estratégia de gerenciamento pode não funcionar para todos os pacientes. Existem dificuldades para clínicos e pacientes administrarem a dor com uma disposição crônica. Um bom conhecimento para gerenciar a DTM permitirá que os pacientes acessem os cuidados de que precisam, incluindo apoio psicológico e sugestões de especialistas. Podemos capacitar os pacientes com estratégias de manejo para sua dor e ajudá-los a alcançar um resultado satisfatório (VIRDEE, 2018).
O TENS é um método relativamente eficaz, econômico, seguro e não invasivo de reduzir a dor aguda e crônica. O dispositivo causa o relaxamento dos músculos hiperativos e diminui ou elimina a dor através da aplicação de corrente elétrica através de eletrodos fixados à pele (SEIFI et al., 2017).
O ponto-gatilho miofascial (PGm) é um nódulo discreto e hiperirritável em uma banda tensa do músculo que é palpável durante o exame clínico. Uma forte pressão no ponto-gatilho PGm ativo aumenta a dor e representa uma experiência de dor familiar para o paciente. Os PGms também podem ser latentes, a banda tensa está presente, mas não causa queixa de dor espontânea. O Agulhamento seco consiste no agulhamento dos pontos-gatilho (PGM) nos músculos da mastigação (ROBERT, 2007).
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tornou-se um tratamento popular para várias condições, incluindo a terapêutica da dor crônica. Essa terapia destina-se a influenciar as emoções disfuncionais, comportamentos e cognições através de procedimentos sistêmicos objetivos-orientados (AGGARWAL et al., 2010).
