Implante hexágono externo instalado em sítio infectado imediatamente após a exodontia, reabilitado proteticamente pela técnica de plataforma switching

Resumo

A longevidade de implantes dentários depende da integração entre os componentes do implante e os tecidos de suporte (OH et al., 2002), no entanto, reabsorções ósseas têm sido frequentemente relatadas após 1 ano de função do implante (ADELL, et al., 1981; TARNOW et al., 2003). Os fatores mais comuns para a perda óssea são sobrecarga oclusal (ADELL et al., 1981; OKUMURA et al., 2010), contaminação no espaço entre o pilar e o implante (BERGLUNDH et al., 1991; JUNG et al., 2008), formação de inserção biológica (ERICSSON et al.; 1992; ABRAHAMSSON et al., 1998), design do colo do implante (JUNG et al., 2008), trauma cirúrgico, peri-implantite (OH et al., 2002), e biótipo gengival (ADELL et al., 1981).

Vários estudos têm demonstrado uma média de perda óssea marginal, em torno dos implantes dentários, de 1,5 a 2 mm no primeiro ano após o implante em função (ADELL et al., 1981; HERMANN et al., 2000). Algumas observações clínicas têm demonstrado que a reabsorção óssea é menor ao redor do colo dos implantes quando é possível instalar um pilar protético de diâmetro menor que a plataforma do implante, sendo então denominada de plataforma switching (GARDNER, 2005). De acordo com o estudo realizado por Lazzara e Porter (2006), por meio desta técnica é possível distanciar a junção implante/abutment (GAP) da crista óssea, em direção ao centro do implante, deslocando o infiltrado bacteriano existente neste tipo de conexão mais distante da crista óssea para o centro do implante. Isto reduziria o fenômeno biológico conhecido como saucerização e favoreceria a estética por meio da manutenção dos tecidos peri-implantares. Estudos recentes mostraram, também, que quando utilizado o modelo de plataforma switching, existe uma mudança nas distribuições de tensões a partir do pilar do implante e no osso ao redor do colo do implante, quando ocorre o carregamento oclusal (MAEDA et al., 2007).

Adicionalmente, a instalação imediata de implantes tem sido sugerida com o objetivo de preservar a arquitetura do rebordo alveolar residual (BALSHI; WOLFINGER; BALSHI, 2005). Como vantagens da implantação imediata pode-se considerar: eliminação do período de espera para regeneração do tecido periodontal, manutenção da dimensão do alvéolo, eliminação da segunda cirurgia para implantação e, especialmente, a diminuição no tempo de tratamento, fato este que diminui custo e aumenta a aceitabilidade por parte do paciente (BARZILAY, 1993).

A instalação de implantes imediatos em locais cronicamente infectados ainda é controversa, porém não é contraindicada, desde que procedimentos clínicos pré e pós-operatório sejam cuidadosamente realizados, como administração de antibiótico, limpeza meticulosa e debridamento alveolar antes da instalação do implante (NAYAMAN et al., 1990).  A associação entre o correto diagnóstico clínico/radiográfico e procedimentos cuidadosos, cirúrgicos e protéticos, é primordial para o sucesso em casos em que a opção pela implantação imediata em locais cronicamente infectados seja o plano de tratamento eleito (THOMÉ et al., 2007).

antibiótico antibióticos aparência radiográfica aparências radiográficas aplicação biomateriais aplicação biomaterial aspectos radiográficos biomateriais biomaterial bochecho bochechos característica radiográfica características radiográficas colocação de implante colocação do implante condutas pós-operatórias conexão de implantes conexões de implantes coroa protética cuidados pós-opertaórios Curetagem Digluconato de clorexidina enxerto ósseo enxerto ósseo particulado enxerto ósseo sintético enxerto particulado enxertos ósseos exodontia hexágono externo implante dental implante dentário implante imediato implante osseointegrado implante unitário Implantes Dentários implantes unitários implantodontia instalação de implante instalação do implante medicação pós-operatória medicação pré-operatória metalocerâmica odontologia orientações pós-operatórias plataforma switching pós-operatório preservação das cristas ósseas prótese aparafusada prótese parafusada prótese sobre implante unitária aparafusada prótese sobre implante unitária parafusada prótese unitária implantossuportada aparafusada prótese unitária implantossuportada parafusada psi unitária aparafusada psi unitária parafusada Radiografia radiografia periapical radiografias recomendações pós-operatórias reconstrução óssea reconstrução tecidual retalho deslocado coronal retalho posicionado coronalmente retalho reposicionado coronalmente técnica de reconstrução técnica reconstrutiva