Queratocisto

Resumo

O queratocisto, anteriormente chamado de tumor odontogênico queratocístico classificado pela OMS em 2005, é uma lesão intraóssea de origem odontogênica, de crescimento lento e indolor, com potencial agressivo e comportamento infiltrativo baseando-se na presença de alterações genéticas e moleculares (NEVILLE et al., 2009; MOURA; CAVALCANTE; HESPANHOLS, 2016). Apresenta alta taxa de recidiva que varia de 22 a 60%, acometendo principalmente o corpo posterior e ramo ascendente da mandíbula, geralmente associado a dente incluso e com crescimento em direção anteroposterior sem causar expansão óssea e tumefação em face (CHILVARQUER et al., 2015). Segundo Neville et al. (2009), há discreta preferência por homens e acomete pessoas entre 10 e 40 anos. Segundo White e Pharoah (2015), o queratocisto apresenta uma imagem radiolúcida, podendo ser uni ou multilocular, cortical bem definida, com crescimento anteroposterior e margens festonadas em lesões extensas. Faz diagnóstico diferencial com ameloblastoma, cisto dentígero, cisto periodontal lateral, mixoma e cisto ósseo simples (WHITE; PHAROAH, 2015). Múltiplos tumores no mesmo paciente podem estar associados à síndrome de Gorlin-Goltz.

O exame anátomo-patológico é essencial para fechar o diagnóstico de queratocisto que histologicamente se apresenta com uma delgada parede fibrosa com revestimento epitelial escamoso estratificado; a camada basal epitelial é composta por uma camada em paliçada de células epiteliais colunares e hipercromáticas. Pequenas ilhas satélites de epitélio odontogênico podem ser observadas na cápsula fibrosa (NEVILLE et al., 2009).

A maioria dos queratocistos é tratada de forma semelhante aos demais cistos odontogênicos por meio de enucleação e curetagem. Porém, na literatura, existem relatos de tratamento com a descompressão, marsupialização, ressecção em bloco, enucleação associada à solução de Carnoy, crioterapia e ostectomia periférica (NEVILLE et al., 2009; BORAKS, 2011; CHILVARQUER et al., 2015; WHITE; PHAROAH, 2015; MOURA; CAVALCANTE; HESPANHOLS, 2016).

acompanhamento radiográfico ângulo mandibular biópsia biópsia incisional biópsias bordas festonadas cisto cisto da boca cisto odontogênico descompressão descompressão cirúrgica Enucleação imagem radiolúcida lesão de crescimento lento lesão do maxilar lesão intraóssea lesão intraóssea mandibular lesão odontogênica lesão óssea lesão radiolúcida lesões dos maxilares lesões osso mandibular mandíbula margens festonadas odontogênico odontologia ostectomia patologia patologia bucal patologia oral Patologia Oral e Maxilo Facial queratocisto Radiografia radiografia panorâmica radiolúcida radiolúcido ramo mandibular tratamento