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Resumo
Claro que a importância de assegurar a saúde e a funcionalidade dos dentes não se discute, mas não há dúvida de que se tornou essencial ir além disso. O conceito de “sucesso” em um tratamento odontológico se ampliou: a estética é, agora, um terceiro elemento obrigatório. Um projeto bem-sucedido tem que resolver simultaneamente as três dimensões – saúde, funcionalidade e estética (KYRILLOS et al., 2013).
Frequentemente, encontramos na prática clínica, pacientes que apresentam dentes com prognóstico duvidoso ou já condenados, e que são potencialmente candidatos às reabilitações implantossuportadas. O entendimento das expectativas estéticas e funcionais de cada paciente, bem como a avaliação sistêmica é fundamental, mas a definição da melhor estratégia de tratamento depende diretamente da interpretação de aspectos clínicos e anatômicos locais, tais como o prognóstico real do dente, posição estratégica na arcada, posição da margem gengival e das papilas, biótipo tecidual e anatomia tridimensional do osso residual (JOLY et al., 2015).
A substituição imediata em Implantodontia consiste na remoção de um elemento dentário e instalação imediata de um implante no alvéolo ainda fresco. A técnica cirúrgica preconizada não realiza incisões ou descolamentos mucoperiosteais, mantendo a vascularização do osso vestibular, minimizando sua reabsorção e preservando as papilas interdentais. Essa técnica tem elevado o entusiasmo dos profissionais odontólogos, uma vez que permite, devido à diminuição do tempo de espera pela prótese definitiva, menor número de intervenções cirúrgicas, eliminação da utilização de prótese provisória removível, favorece a manutenção dos tecidos peri-implantares, além de oferecer um relativo conforto psicológico ao paciente (DONATI et al., 2013).
Após a exodontia, é esperado que ocorra a remodelação do processo alveolar com perda de altura e espessura ósseas, principalmente na face vestibular. Contrariando algumas citações clínicas, devemos considerar que a instalação de implantes imediatos não previne ou altera a dinâmica dessa remodelação volumétrica alveolar pós-exodontia. Sendo assim, devemos entender que a busca da excelência estética na Implantodontia está submetida a três pilares: 1) a importância do posicionamento tridimensional ideal do implante; 2) os benefícios das manobras de reconstrução tecidual (tecidos duros e tecidos moles); 3) cuidados em relação ao manejo protético, tanto nas próteses provisórias quanto nas permanentes (JOLY et al., 2015).
