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Resumo
A Odontologia nos últimos anos tem passado por um período de evolução. Neste contexto, os implantes osseointegrados contribuiram de maneira incontestável para esse progresso, devolvendo a função de raízes perdidas por meio de parafusos de titânio nos quais teremos a possibilidade de reabilitar casos complexos (DINATO; DINATO, 2017).
No entanto, a perda do osso alveolar permaneceu como um grande desafio para o tratamento de pacientes desdentados. Impulsionados pela necessidade de reabilitação de indivíduos com pouca estrutura óssea, especialmente em regiões posteriores pesquisadores foram encorajados a criar alternativas e técnicas para usar o osso existente para fixar implantes, uma dessas técnicas é a all-on-four (DE ROSSI et al., 2014).
O conceito all-on-four (Nobel Biocentro, Gotemburgo Suécia) foi desenvolvido para superar limitações anatômicas na maxila e na mandíbula quando era difícil o tratamento com implantes convencionais (MALÓ et al., 2012).
Esse protocolo inclui a colocação de quatro implantes para apoiar uma prótese de uma arcada completa, tendo os implantes distais uma angulação de 35° a 45°, o que permite utilizar implantes mais longos, favorecendo assim a estabilidade primária tanto na mandíbula quanto na maxila sem a necessidade de enxerto ósseo e levantamento de seio maxilar (AGLIARDI et al., 2010).
Nessa técnica, uma prótese imediata pode ser confeccionada e instalada no final do procedimento cirúrgico em um período de até 48 horas, e as próteses finais após 4 a 6 meses do ato cirúrgico (DE ROSSI et al., 2014). Essa modalidade de tratamento cirúrgico protético transformou a vida de pacientes com limitações funcionais, usuários de próteses totais e parciais removíveis ineficientes, e encorajam pacientes em idades cada vez mais avançadas a submeterem-se aos procedimentos cirúrgicos e à confecção dessas próteses dentárias (VOLPATO et al., 2013).
A técnica objetiva diminuir o incômodo causado pelo uso de próteses removíveis provisórias, reestabelecendo as funções mastigatórias, estéticas e fonéticas do paciente.
O presente caso clínico apresentou um protocolo reabilitador no qual foi realizada a confecção de duas próteses totais tipo protocolo substituindo próteses imediatas insatisfatórias. A sequência sugerida pelos autores estará exposta a seguir na descrição do caso clínico.
