Tratamento da lesão Endo-Perio

Resumo

O tratamento de lesões endo-perio consitui um desafio para a prática clínica, exigindo terapias endodôntica e periodontal efetivas (RAHEJA; TEWARJ; DUHAN, 2015). A lesão endo-perio verdadeira é uma patologia que abrange a polpa dental e as estruturas de apoio do dente, sendo de pouco predomínio e determinando-se pela presença de bolsa periodontal e alteração pulpar irreversível, conjuntamente (BEZERRA; SANTOS, 2007). O dente com essa lesão apresenta-se da seguinte forma: despolpado ou com alteração irreversível da polpa dental e destruição da estrutura periodontal de inserção. Sendo assim, é necessário o tratamento periodontal e endodôntico combinado para sua solução (CARVALHO et al., 2005).

Para o manejo das lesões de origem pulpar ou periodontal, faz-se necessário um diagnóstico preciso quanto à fonte de infecção, sendo um determinante crítico do resultado do tratamento (JIVOINOVICI et al., 2014).

Na região cervical do dente fica a alça cervical, que é a junção entre o epitélio externo e interno do esmalte. A partir disto, inicia-se a formação da bainha radicular epitelial de Hertwing. Ela se prolifera para a região apical, englobando porções da papila, até ficar apenas uma abertura basal (apical). Essa abertura é chamada de forame apical, principal fonte de entrada e saída para vasos e nervos, que estabelece o suplemento para a polpa, sendo, então, a principal via de comunicação entre polpa e ligamento periodontal (ANELE et al., 2010.). A comunicação direta entre ambos os tecidos também ocorre através de construções anatômicas, tais como: ramificações do canal principal, canal cavo-interradicular, canais laterais, foraminas e túbulos dentinários desprovidos de cemento radicular (CARVALHO et al., 2012a).

O contato entre a polpa e o ligamento periodontal pode acontecer em casos de reabsorções, tratamentos periodontais, fraturas radiculares e perfurações (CARVALHO et al., 2012b). Nas perfurações, o prognóstico dependerá da região. Quando acontece no terço médio ou apical da raiz, fica mais difícil o tratamento; entretanto, tem melhor reparo biológico. Já nas perfurações cervicais e no assoalho da câmara pulpar, o acesso é favorecido. No entanto, as condições são propícias à contaminação, resultando em um obstáculo para a cura da patologia (ZACCARA et al., 2014).

O objetivo do artigo foi demonstrar, por meio de um caso clínico e da literatura consultada, o tratamento adotado para a ocorrência de necrose pulpar com lesão perirradicular com envolvimento periodontal, conforme apontou o diagnóstico realizado.

%; hipoclorito de sódio 1% características clínicas das patologias periapicais características clínicas das patologias pulpares características radiográficas das patologias periapicais características radiográficas das patologias pulpares cimento cimento endodôntico cone de guta-percha dor de dente EDTA EDTA-T a 17% Endodontia fístula guta-percha hipoclorito de sódio indicação, utilização e cuidados relacionados aos instrumentais e tecnologias aplicadas à endodontia instalação das patologias periapicais instalação das patologias pulpares instrumentais preparo conduto radicular instrumentais preparo intracanal instrumentais preparo raiz instrumento rotatório Instrumentos rotatórios lesão endo-perio lesão endodôntica com envolvimento periodontal lesão perirradicular lima manual Limas manuais localizador apical necrose pulpar obturação obturação radicular odontologia odontometria onlay patologia pulpar patologias pulpares preparo da raiz preparo do canal preparo do canal com sistemas rotatórios preparo do conduto radicular preparo mecânico dos canais radiculares preparo químico preparo químico dos canais radiculares pulpectomia radiolúcida radiolúcido rastreamento de fístula rastreamento fistular regressão regressão da lesão periapical regressão das lesões periapicais reparação da lesão periapical reparo da lesão periapical restauração restauração de dente tratado endodonticamente restauração de dentes tratados endodonticamente rotatório sintomatologia técnica híbrida de tagger; Tagger tipos de instrumentais para a realização do preparo intracanal tratamento endodôntico ultrassom