Tratamento endodôntico de primeiro molar inferior com presença de 3 canais mesiais

Resumo

No tratamento endodôntico, foi Schilder (1974) a preconizar a técnica de instrumentação por meio do conceito “cleaning and shaping”, que é a limpeza e modelagem do canal radicular. Este procedimento, para que se obtenha sucesso, faz-se necessário que o profissional conheça a anatomia interna dos canais radiculares, de seus aspectos normais e, principalmente, de suas variações. Estes fatores norteiam a abertura coronária, a localização dos canais e o correto preparo químico-mecânico (SCHILDER, 1974).

As variações morfológicas levam ao emprego da expressão sistema de canais radiculares (SCR), e em razão deste encontrar-se em comunicação direta com os tecidos perirradiculares por meio de ramificações apicais, canais colaterais, acessórios e deltas apicais. A falta de conhecimento da diversidade anatômica é uma das principais causas de insucesso do tratamento endodôntico (KEREKES; TRONSTAD, 1977; WEINE; KELLY; LIO, 1975).

Os molares inferiores permanentes são elementos dentais que mais frequentemente requerem terapia endodôntica na prática odontológica (HULL et al., 2003). As raízes mesiais destes elementos apresentam normalmente dois canais (mesiovestibular e mesiolingual), podendo haver variações de um a três canais. A raiz distal tem normalmente um canal, não sendo incomum a presença de dois canais. Outra complexidade desses dentes é a projeção cervical de dentina na parede proximal nas raízes mesiais que aumenta com o tempo pela deposição de dentina secundária. Tal estrutura leva à redução mesiodistal da câmara pulpar, dificultando a localização da entrada dos canais (LINDEN et al., 2013).

Historicamente foram Barker Lockett e Parsons (1969) e Vertucci e Williams (1974) os primeiros pesquisadores que demonstraram a presença de um canal extra e independente na raiz mesial dos molares inferiores. A partir desse momento, outros pesquisadores também começaram a relatar canais médios na raiz mesial dos molares inferiores. Tahmasb et al. (2017) demonstraram que o canal médio mesial está presente em 26% dos primeiros molares inferiores e 8% dos segundos molares inferiores. Embora esse canal médio tenha sido chamado de canal intermediário (FABRA-CAMPOS, 1989), canal mésio central (NAVARRO et al, 2007), terceiro canal mesial, (HOLTZMANN, 1997), canal mesial acessório (KARAPINAR-KAZANDAG; BASRANI; FRIEDMAN, 2010) e canal mesial médio (NOSRAT et al., 2015).

Foram Pomeranz, Eidelman e Goldberg (1981) e Azim, Deutsch e Solomon (2015) os primeiros que descreveram utilizando o termo Canal Médio Mesial (CMM), e este tem por caraterística ser o termo mais comumente utilizado. Portanto, o objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico, de tratamento endodôntico de um primeiro molar inferior esquerdo, com a presença de 3 canais mesiais, no qual todos foram localizados e tratados com o intuito de obter, assim uma maior limpeza e desinfecção de todo o SCR, sua complexa anatomia e consequentemente, obter um melhor prognóstico para o caso apresentado.

3 canais mesiais ação química agente químico agentes químicos canal médio mesial cárie cárie coroa cárie coronária cárie dental cárie dentária cimento biocerâmico cimento endodôntico CMM desinfecção química doença cárie dor aguda dor espontânea dor intensa dor intensa e espontânea EDTA EDTA-T a 17% Endodontia hipoclorito de sódio hipoclorito de sódio 2,5% incidência infecção endodôntica instrumento rotatório Instrumentos rotatórios istmo lesão cariosa lesão de cárie ativa lima materiais Endodontia material endodontia NaOCl 2,5% odontologia periapical preparo do canal com sistemas rotatórios preparo químico preparo químico cirúrgico preparo químico dos canais radiculares preparo químico mecânico prevalência progressão cárie progressão doença cárie progressão lesão cariosa radiografia periapical radiografias periapicais rotatório sistema rotatório sistemas rotatórios tecnologia endodontia terceiro canal mesial terceiro canal mesial molar inferior tipos de sistemas rotatórios e reciprocantes tratamento endodôntico tratamento endodôntico em molares três canais mesiais três canais mesiais em molar inferior três canais mesiais em molares inferiores três canais mesiais molar inferior três canais mesiais molares inferiores ultrasson ultrasson em Endodontia