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Resumo
As próteses odontológicas, no decorrer dos anos, obtiveram grandes alterações devido à constante evolução dos materiais restauradores. Em consequência da busca constante por melhora estética, as metalocerâmicas apresentavam algumas desvantagens como o aparecimento de superfícies metálicas nas cervicais, aspecto mais enegrecido dependendo do perfil de transparência gengival do paciente e devido à transmissão desfavorável da luz resultando em falta de opalescência, além de alguns relatos de incompatibilidade de metais na cavidade oral de alguns pacientes. Com isso, levou-se à necessidade de busca por outros materiais para sanarem esses problemas, com o uso de cerâmicas sem metal e denominadas “próteses metal-free”. Desde então, as cerâmicas passaram por diversas modificações (BERNARDES et al., 2012).
A evolução dos materiais e técnicas restauradoras com cerâmica tendo a finalidade de reproduzir trabalhos estéticos possibilita ao cirurgião-dentista realizar trabalhos que permitem modificar o sorriso dos pacientes. Na utilização de cerâmicas livre de metal exige-se que o profissional tenha conhecimento das características de cada material, da técnica operatória, anatomia dentária, cor e propriedades físico-mecânicas. Com o aperfeiçoamento dos materiais cerâmicos, seus usos estão sendo amplamente utilizados por dentistas e protéticos, já que alguns quesitos melhoraram muito, como: as propriedades físicas, a melhoria das técnicas adesivas e maior aperfeiçoamento dos dentistas (MOURA; SANTOS, 2015), além de reproduzirem com melhor mimetismo o elemento dentário, sendo extremamente importante atualmente (HOPPEN et al., 2010).
O sistema CAD/CAM apresenta algumas vantagens de sua utilização como: personalização dos trabalhos, materiais seguros como a zircônia, maior precisão das peças, métodos de fabricação mais rápidos que os convencionais (BRAGA, 2013). A técnica do duplo escaneamento possibilita reproduzir copings individualizados e padroniza a aplicação da cerâmica de cobertura (BETIOL et al., 2008).
A reposição de um único elemento dentário é um dos maiores desafios para o cirurgião-dentista, inclusive na implantodontia, visto que o implante deve estar em posição adequada e a parte protética realizada com perfeição para reproduzir um elemento dentário (NEDER, 2011; TERRA; DOMINGOS, 2011).
Para conseguir melhor estética dos tecidos gengivais, é preciso um correto manuseio durante os processos, desde a instalação do implante à confecção da peça protética. Os quesitos importantes a serem levados em consideração para melhores resultados são: o formato gengival, o contorno, o limite cervical, o perfil de emergência da coroa a ser instalada e também a qualidade e quantidade da mucosa peri-implantar. Dentre outros fatores a serem considerados desde o pré-operatório para maximizar os resultados estão: altura do sorriso, suporte labial, simetria facial, tipo dos componentes protéticos a serem utilizados e contorno futuro da coroa implantossuportada (QUESADA et al., 2014).
As coroas metalocerâmicas são utilizadas há muito tempo e proporcionam excelentes resultados, porém possuem algumas desvantagens como alta condutibilidade térmica, excessiva radiopacidade, não permitindo a passagem de luz, trazendo assim prejuízos à estética. Além de causarem segundo alguns relatos reações alérgicas (PEREIRA, 2013). As cerâmicas com base em zircônia apresentam alta biocompatibilidade, bioinerte, alta resistência mecânica, estética adequada, estabilidade química, baixo acúmulo de placa bacteriana e baixa condutividade térmica, características estas que foram amplamente utilizadas na odontologia quando associadas à cerâmica de cobertura (BRAGA, 2013; SEIDL, 2011; BEZERRA et al., 2014). Apresentam como indicação de uso em coroas unitárias, próteses fixas, pilares e próteses sobre implantes (SEIDL, 2011). Apresentam como desvantagens ser friável, desgaste de dentes adjacentes e apresentam custos elevados (BEZERRA et al., 2014).
No quesito biocompatibilidade, as coroas em cerâmica pura apresentam melhores resultados quando comparadas a restaurações metálicas e metalocerâmicas (TERRA; DOMINGOS, 2011).
Em relação à propriedade óptica das zircônias, apresenta alta qualidade estética por possuir translucidez e permite caracterização do trabalho, tornando possível acrescentar por imersão de corantes fluorescentes, possibilitando assim, maior mimetismo com os dentes naturais (BRUNING, 2015), permitindo resultado protético com melhor estética nas cerâmicas livre de metal sobre implante (TERRA; DOMINGOS, 2011).
A resistência mecânica apresenta-se como quesito importante na seleção dos materiais. As zircônias apresentam-se como materiais que apresentam grande resistência mecânica, podendo chegar a valores superiores a 950N, sendo que a força de mastigação máxima na região posterior varia de 300-880N (SEIDL, 2011). Além de elevada resistência mecânica apresentam resistência flexural, variando de 800 a 1000 MPa, sugerindo assim indicação para dentes posteriores (BONFANTE, 2009).
A estética dentária exige dos profissionais profundo conhecimento em relação aos mecanismos da cor, como a opacidade, translucidez, passagem e reflexão da luz. Já que a luz é absorvida ou refletida resultando em alterações nas tonalidades (HOPPEN et al., 2010).
No estudo realizado por Hoppen et al. (2010), analisou-se a influência dos tipos de infraestruturas no resultado estético levando em consideração a opacidade e translucidez de dois sistemas, coroas metalocerâmicas de 11 e 21 e coroas zircônia pelo sistema Cubo, totalizando quatro coroas. O elemento 11 seria sobre dente e o 21 sobre implante. Foram selecionados dezesseis cirurgiões-dentistas para avaliação cega. Os resultados obtidos de acordo com a percepção visual, sem apresentar diferença quanto à opacidade e translucidez dos dois tipos de coroas analisadas, todas obtiveram pontuação média conforme o limite máximo descrito para aceitabilidade clínica.
Este trabalho possui como principal objetivo relatar um caso comparando a estética de duas coroas em que foi uma delas confeccionada pelo sistema convencional de coroa metalocerâmica e a outra pela técnica de duplo escaneamento pelo sistema CAD/CAM de infraestrutura em zircônia, ambas utilizando mesma cerâmica feldspática de cobertura Noritake®.
