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Resumo
Atualmente, a busca pela excelência estética, funcional e biológica são pré-requisitos relevantes nos procedimentos odontológicos, enaltecida por pacientes exigentes e ansiosos, os quais depositam grandes expectativas no resultado do tratamento odontológico.
O sucesso da reabilitação oral pode ser alcançado considerando-se vários fatores, dentre eles, os princípios biológicos (respeito e contribuição à preservação, manutenção e nutrição dos tecidos gengivais saudáveis, adjacentes às restaurações e próteses dentárias); mecânicos (retenção e adesão); e estéticos (dependendo de variáveis socioculturais) (LOWE, 1997).
A coexistência saudável entre a prótese e as estruturas periodontais é uma das metas a ser alcançada pelo dentista, e é a expectativa do paciente informado (BLOCK, 1987). O sucesso de uma prótese não é medido somente no ato da cimentação, e sim ao longo do tempo, por estar integrada e em harmonia com a estética, tecidos pulpares, tecidos periodontais, músculos e articulações temporomandibulares (MEZZOMO et al., 1997). O cirurgião-dentista tem o compromisso de restabelecer a saúde no seu sentido mais amplo de estética e função (PRESTON, 1990).
A reabilitação oral não pode gerar agressões ao periodonto. Os preparos devem ser definidos e com margens acessíveis, permitindo ótima adaptação marginal, contornos adequados e fácil acesso à higienização. Entretanto, muitas vezes as situações clínicas são desfavoráveis e os preparos são inadequados, numa posição mais apical em relação à gengiva marginal, com margens subgengivais que invadem o espaço biológico, favorecendo o desenvolvimento e evolução da doença periodontal. Nessas situações as cirurgias ressectivas gengivais favorecem a adequada realização dos procedimentos restauradores, restabelecendo as características anatômicas e relações ideais entre os dentes e periodonto de proteção (gengiva) (STOLL, 1997).
Porém, o sucesso da reabilitação bucal não depende apenas de fatores estéticos localizados, sendo fundamental que haja o diagnóstico e o planejamento interdisciplinar, sobretudo quando optamos por próteses fixas que sejam parciais ou unitárias.
Os avanços das técnicas cirúrgicas de enxertia favorecem a correção dos defeitos de tecidos mole e ósseo e possibilitam efetivas reabilitações protéticas fixas em pacientes com maxilas severamente reabsorvidas (VIEGAS, 2006).
A reabilitação dos tecidos de suporte pode ser feita por meio de reconstrução cirúrgica, reconstrução protética com gengiva artificial removível ou reconstrução protética com gengiva artificial fixa de porcelana associada ou não a implante (ROSA; NETO, 1999).
Sendo assim, este capítulo objetiva a descrição de um caso clínico de reabilitação anterior estética envolvendo próteses fixas metalocerâmicas, realizadas na Faculdade São Leopoldo Mandic – Campinas pelos alunos do Mestrado em prótese dentária, turma do Professor Milton Miranda.
