link copiado
Voltar
Resumo
A atratividade física é uma questão social e cultural de importância para os seres humanos hoje em dia. O rosto e suas expressões desempenham papel crucial na relação interpessoal, associados a uma variedade de características, incluindo a confiabilidade (SCHMIDT; LEVENSTEIN; AMBADAR, 2012). Durante interações sociais, a atenção é dirigida principalmente para a boca e os olhos do orador; dessa forma, o sorriso tem função importante na expressão facial e aparência (THOMPSON et al., 2004; VAN DER GELD et al., 2007). A estética do sorriso é um dos principais motivos pelo qual o paciente procura atendimento no consultório odontológico.
Não apenas posição, forma e cor dos dentes determinam se um sorriso é estético, mas também os tecidos gengivais. A recessão gengival é a migração apical da gengiva marginal expondo a superfície radicular ou alongando, de forma não estética, a coroa dental (GULATI et al., 2016). Causada principalmente por processo inflamatório das doenças periodontais, a recessão gengival pode aparecer também devido a outros fatores, como problemas relacionados à oclusão, estresse emocional, trauma e respiração bucal (KINA et al., 2016). O tratamento para esta condição é de extrema importância, uma vez que a migração apical do tecido gengival leva ao aumento no acúmulo de placa, hipersensibilidade dentinária e perda de tecido dental. Primeiramente, a causa da recessão gengival deve ser identificada e tratada, além da manutenção da saúde periodontal, para posterior tratamento do defeito (ALANI; MAGLAD; NOHL, 2011).
Para determinar a terapia, é importante identificar o grau da recessão. A classificação preconizada por Miller (1985) baseia-se na medida entre margem gengival e junção mucogengival, considerando a perda óssea interdental. A tabela 1 descreve as classes de Miller.
Tabela 1 – Definição das classes de Miller.
Todas as classes de Miller podem ser tratadas com o recobrimento radicular cirúrgico, entretanto, a classe IV pode ser apenas melhorada, não apresentando resultados previsíveis (TATAKIS et al., 2015). O tratamento cirúrgico muitas vezes não é bem visto, lançando-se mão de uma abordagem mais conservadora. O uso de compósitos cor de dente ou coloridos com tonalidades gengivais para simular os tecidos moles adjacentes é uma alternativa que pode ser aplicada em diferentes apresentações do problema (PARYAG et al., 2016).
A reabilitação oral completa de pacientes que apresentam queixa de um sorriso não estético, envolve uma abordagem multidisciplinar, que inclui a mudança de aspectos morfológicos dos dentes e da arquitetura dos tecidos das gengivas (CENSI et al., 2014). O Digital Smile Design (DSD) é uma ferramenta de diagnóstico muito importante para reabilitações estéticas. A partir de fotografias, o planejamento digital avalia forma, tamanho e posição dos dentes, bem como o contorno gengival (COACHMAN; CALAMITA, 2012). Esta ferramenta permite a confecção de enceramento diagnóstico seguindo os padrões estéticos. Assim é possível realizar o mock-up, que dá ao paciente uma visualização tridimensional do novo sorriso antes de iniciar o tratamento (FARIAS-NETO et al., 2015). Profissional e paciente tem previsibilidade dos resultados, controle de ansiedade e melhora na comunicação com o laboratório.
Dessa forma, este relato de caso clínico apresenta o resultado estético do sorriso planejado pelo Digital Smile Design com recobrimento radicular, a partir de coroas totais.
