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Resumo
A utilização de implantes osseointegrados na reabilitação de pacientes parcialmente ou totalmente edêntulos por meio de próteses implanto-suportadas unitárias ou múltiplas é uma realidade na odontologia e seu sucesso biológico é incontestável. Entretanto, devido à grande procura pela estética, principalmente em regiões anteriores, as restaurações implantossuportadas são consideradas um dos maiores desafios, devendo mimetizar todas as estruturas perdidas o mais próximo possível do dente natural, ou seja, raiz, osso, tecido mole, forma e propriedades ópticas (TRIPODAKIS et al., 1995; MARINELLO et al., 1997; SOARES et al., 2015).
Assim, juntamente com a crescente preocupação em se solucionar desde situações simples até as mais complexas, diferentes composições e procedimentos técnicos têm sido desenvolvidos com o objetivo de garantir a satisfação do paciente, o resultado e a longevidade dessas restaurações. A introdução dos intermediários cerâmicos com posterior cobertura por porcelana feldspática proporcionou um grande avanço na obtenção de uma estética superior, além de proporcionar uma excelente biocompatibilidade, bem como sua personalização, a qual permite a realização de uma prótese com perfil de emergência ideal (BOTTINO et al., 2005), considerado um fator crucial para um resultado satisfatório das restaurações, o que pode ser definido, inicialmente, pela confecção de um excelente provisório (SOARES et al., 2105).
Além disso, os intermediários devem possuir propriedades mecânicas suficientes para resistir e transmitir as forças mastigatórias ao implante e ao osso suporte. Um desses materiais recentemente desenvolvidos para confecção de intermediários cerâmicos, que tem apresentado altos valores de tenacidade, é a Zircônia Tetragonal Policristalina Estabilizada por Ítrio (Y-TZP), a qual é produzida industrialmente a partir de blocos pré-sinterizados, utilizando a tecnologia CAD/CAM (Computer Aided Design/Computer Aided Manufacture) (CHRISTEL et al., 1989; GIORDANO, 2003; VAGKOPOULOU et al., 2009; MIYAZAKI; HOTTA, 2011). De acordo com Piconi e Maccauro (1999), as cerâmicas de Zircônia têm grandes vantagens sobre outros materiais, devido à propriedade de resistência transformadora que ocorre em sua microestrutura. A zircônia pura apresenta três estruturas cristalinas: a fase monoclínica que é estável até 1170ºC, a partir da qual se transforma em tetragonal, que é estável até 2370ºC e, a partir dessa temperatura, a fase estável é a cúbica (superior à 2370ºC). Após o processamento, durante o resfriamento, a tetragonal se transforma em monoclínica, sendo que esta fase de transformação está associada a 3% a 4% de expansão volumétrica. O uso de Ítria (Y2O3), entre 2 a 5% mol como dopante, permite que se obtenha até 98% de fase tetragonal metaestável. Esse mecanismo de tenacificação por transformação fornece uma zircônia com excelentes características para ser usada como material de subestruturas em próteses dentárias.
Além de excelentes propriedades mecânicas, os intermediários cerâmicos são considerados biologicamente compatíveis, ao passo que sua composição parece ter grande influência na formação e aderência epitelial. A camada superficial das cerâmicas é quimicamente estável, resistente à corrosão e, portanto, permite que as células se desenvolvam sobre ela (ABRAHAMSSON et al., 1998). Em 1989, Christel et al., iniciaram os estudos para utilização do Óxido de Zircônio em componentes ortopédicos para restabelecimento da articulação do quadril, considerando sua alta biocompatibilidade. Outras pesquisas foram realizadas ao longo dos anos seguintes para investigar a colonização precoce do biofilme e película de saliva até que, em 2002, Rimondini et al., observaram por meio de um estudo in vivo e in vitro que, de maneira geral, houve menos acúmulo de placa na Zircônia comparado ao titânio. Esta cerâmica, segundo os autores, é um material propício para a fabricação de intermediários para implantes com um baixo potencial de colonização bacteriana.
No contexto atual, os avanços na tecnologia CAD/CAM desempenham um papel importante na crescente utilização dos intermediários cerâmicos e restaurações implanto-suportadas, ao passo que os procedimentos para sua confecção se tornaram mais eficientes, com maior qualidade e menores custos. Baseado nisso, a apresentação deste caso clínico tem como objeivo demonstrar uma possibilidade técnica de personalização estética de intermediários em Zircônia, com a reprodução do perfil de emergência, utilizando a tecnologia CAD/CAM (Zirkonzahn®, Gais, Itália).
